G-CSF助力生殖保胎：江蘇省中西醫結合學會生殖醫學年會
2024年8月16～18日，2024年江蘇省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會學術年會暨國家級圍繞輔助生殖技術疑難病癥的臨床診療與研究進展學習班”（項目編號：ZX2024018，T20241018011）在江蘇省常州市順利召開。本次學術活動由江蘇省中西醫結合學會主辦，江蘇省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會、江蘇省中醫院、常州市中醫醫院、江蘇省談勇名中醫工作室聯合承辦。會議深入貫徹習近平總書記關于中醫藥、中西醫結合工作的重要論述，傳承精華、守正創新，協同發展，繼續秉承探索創新的宗旨，集合了國內及省內200余名中西醫學專家和學者共同參與。本次會議采用會議征文、專題講座、專家研討面對面、青委研討等形式，聚焦輔助生殖技術領域中西醫結合基礎及臨床研究、女性生育力保護的中西醫結合治療策略、男性不育診治最新進展以及中醫治療策略、生殖中心管理質控及疑難病例討論等相關熱點話題和新進展，展開了深入分析和詳細解讀，旨在促進中國式輔助生殖技術的不斷提升和發展。
“粒”久彌新，應“孕”而生
本次會議，我們關注到多位專家的專題報告分享了中西醫結合免疫治療對生殖保胎的重要影響，尤其rhG-CSF在復發性流產和不明原因反復種植失敗領域的臨床探索，引起了參會專家的廣泛關注和興趣。
重組人粒細胞集落刺激因子(recombinant human ranulocyte-colony stimulating factor，rhG-CSF)是一種促進中性粒細胞生長的細胞因子，臨床上主要用于抗腫瘤治療所致中性粒細胞減少癥及造血干細胞移植的外周血祖細胞動員，對惡性血液及腫瘤患者而言是不可或缺的支持治療藥物。全球第一個rhG-CSF （非格司亭,商品名:優保津，NeupogenTM )于1991 年被美國 FDA 批準上市，隨后被 70 多個國家批準用于治療化療導致的中性粒細胞減少癥。而國內，中國國家食品藥品監督管理局于1996 年批準了杭州九源基因工程有限公司（現更名為“杭州九源基因工程股份有限公司”）生產的rhG-CSF（商品名:吉粒芬）首仿上市，官網顯示，該公司的重組人粒細胞刺激因子已順利通過德國GMP國際認證。目前rhG-CSF在國內腫瘤血液領域應用已30年有余，獲批的國產 rhG-CSF 有 16 種，臨床常用的也十余個廠家。
CSF 的受體除在造血祖細胞中表達外，在子宮uNK細胞、內皮細胞、滋養細胞、胎盤細胞和顆粒細胞均有表達， 在女性生殖系統中參與了卵泡生長發育、排卵、卵巢刺激、子宮內膜生長、胚胎種植和妊娠維持等諸多方面，對女性生殖功能的維持和生殖調控發揮了重要的促進作用。rhG-CSF在生殖領域的臨床探索始于2011年，Gleicher等首次報道4例薄型子宮內膜的不孕患者經粒細胞集落刺激因子（G-CSF）治療后均成功獲得妊娠。隨后越來越多生殖免疫相關領域的專家和學者就rhG-CSF在生殖保胎的應用展開了積極探索，尤其在薄型子宮內膜和不明原因復發性流產領域的積極作用越來越引起廣泛關注。2023年，《重組人粒細胞刺激因子在生殖醫學相關領域應用的專家共識》發布，在薄型子宮內膜、不明原因復發性流產、不明原因反復種植失敗、HCG翻倍不佳等方面rhG-CSF的應用，給臨床專家提供了臨床經驗參考。但是，總體上rhG-CSF在生殖領域的應用目前仍處于臨床探索階段，希望后續能有更多大規模的臨床研究和循證醫學證據支持rhG-CSF在生殖保胎領域的應用。
